خلاصه تعهدات قرارداد کانون بازنشسته و مستمریبگیران تامین اجتماعی سال ۹۵ - ۹۴ با بیمه آتیهسازان حافظ، به دنبال پرسشهای برخی بازنشستگان درباره تحت پوشش بودن برخی تعهدات بیمه تکمیلی در ادامه به این شرح میآید:
۱- بستری فوق تخصصی
۲- بستری عمومی
هزینههای درمانی بیمارستانی و اعمال جراحی به شرط بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود day car (با بیشتر از شش ساعت بستری در بخش غیر اورژانس)، آنژیوگرافی قلب، چشم (پیوند قرنیه، ویترکتومی و دکولمان رتین و... و. ، به غیر از رفع عیوب انکساری)، هزینه جراحیهای دیسک ستون فقرات، لاپاراسکوپی، گامانایف (تومورهای خوش خیم)، انواع سنگ شکن، کورتاژ (تشخیصی، درمانی وتخلیهای)، تزریق آواستین هر دوچشم
۳- خدمات پاراکلینیکی(۱ )
مانند: انواع اسکن (از جمله اسکن سه بعدی دندان BT و...)، انواع سی تی اسکن، انواع سی تی آنژیوگرافی، دانسیتومتری، انواع ماموگرافی، انواع رادیولوژی، انواع ام ار ای، انواع آندوسکوپی، انواع اکو کاردیوگرافی، استرس اکو، سیستوسکوپی، کولونوسکوپی، خدمات مکمل بر اقدامات تشخیصی، پزشکی هستهای، FNA، (تیروئید و سینه)، آندوسونوگرافی، آندوآنال سونوگرافی، RF نقاط مختلف بدن، آنژیوگرافی چشم، رینوسکوپی، رکتوسکوپی، سونوگرافی و سایر موارد مشابه
۴-خدمات پاراکلینیکی(۲ )
مانند: تست ورزش، اسپیرومتری، نوارنگاری (مانند: نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار قلب، نوار چشم و نوار مثانه)، تست VEP، هولتر مانیتورینگ قلب، پریمتری چشم (اندازهگیری میدان بینایی)، تستهای تنفسی (اسپیرومتری، بادی باکس، DELCO، متاکولین و...)، پلتیسموگرافی، تست آلرژی، تست اورودینامیک، ادیومتری، تمپانومتری، ارگواسپیرومتری، بینایی سنجی، بررسی عصب شنوایی، بررسی عصب بینایی، Brain mapping، توپوگرافی چشم، پاکیمتری، ICG، ORB SCAN، GDX، IOL MASTER، OCT، ERG، مانومتری، پنتاکم، HRT، الکترومیوگرافی مثانه، فیزیوتراپی، لیزر فیزیوتراپی وسایر موارد مشابهسقف تعهد: ۳/۰۰۰/۰۰۰ ریال
۵- اعمال مجاز سرپایی
مانند: ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی (در موارد غیر زیبایی و همچنین به استثنای رفع عیوب انکساری چشم) و هزینه مربوط به کلیه اعمال جراحی مجاز سرپایی مندرج در کتاب تعرفه واعلام شده به سازمانهای بیمه گر توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه خدمات درمانی مانند: شکستگیها، در رفتگیها، آتل گذاری، انواع گچ گیری، بیرون آوردن جسم خارجی فرورفته در گوشت، کشیدن ناخن، فوندوسکوپی، کانفواسکن، انترپیون، درمان خونریزی بینی شامل سوزاندن وتامپونمان، شکافتن آبسه کف دهان، شالازیون، بیوپسی، کوتر، ناخنک چشم، بیرون آوردن جسم خارجی از گوش و بینی، تزریق در داخل مفاصل، خدمات اورژانس (ویزیت، دارو، تزریق و...) در موارد غیر بستری، تزریق IVIG، پانسمان، smartplaug و سایر موارد مشابه.سقف تعهد: ۳/۰۰۰/۰۰۰ ریال
۶- آزمایش-پاتولوژی
انواع آزمایش و انواع پاتولوژی
۷- لیزیک
رفع عیوب انکساری چشم به شرط اینکه شماره هرچشم ۳ دیوپتر و بالاتر باشد (با تأیید پزشک معتمدگر)
۸- آمبولانس
آمبولانس داخل شهری وبین شهری برای فوریتهای پزشکی که منجر به بستری در بیمارستان یا نقل و انتقال بیمار (در زمان بستری) به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک شود.
منبع : ایسنا



